الشلل الدماغي و 10 عوامل تابعة له
الشلل الدماغي، هو إصابة الدماغ في مرحلة مهمة، أثناء تشكله وتطوره، قبل أو أثناء الولادة، أو بعد الولادة، ينتج عنها عراقيل حركية مع الحفاظ على إمكانات فكرية جيدة.
الشلل الدماغي
سنتحدث بهذا المقال عن أهم أسباب الإصابة بالشلل الدماغي ومراحلها، وكيفية الفحص الطبي لها.
اضطرابات ترافق الإصابة بالشلل الدماغي
- اضطرابات في النظر.
- اضطرابات في السمع.
- اضطرابات في التواصل.
- اضطرابات في القدرة على التعلم.
- اضطرابات في النطق.
- اضطرابات الصرع.
أسباب الشلل الدماغي
هي أسباب متعددة غير وراثية تصيب الدماغ بشكل مبكر. منها:
- المرحلة ما قبل الولادة: وهي إنتانات رحمية، وحملية، واضطراب المشيمة، والسائل الأمنيوسي، والحبل السري.
- مرحلة الولادة المبكرة: تترافق بولادة قبل موعدها مع تغير في الوزن.
- الخداجة: وهو ان الوليد يولد حيا قبل نهاية الأسبوع ٣٧ من الحمل،
حيث ترافقه بعض العوامل:
- يتعرض للبرد.
- ونقص سكر الدم.
- نقص كالسيوم الدم.
- النزف داخل القحف.
- اليرقان النووي.
- الإنتان.
- نوب توقف التنفس.
- فقر الدم.
- تشنج الأطراف السفلية.
- اضطراب في النظر والسمع ومشاكل تعليمية.
الفحص السريري لمصابي الشلل الرباعي
يتيح اكتشاف الظواهر السريرية للنشاط الحركي، من حيث الإستناد والتكيف والتنسيق.
وتداخل الوظائف العصبية الحركية من حيث التناسب والزمن والسرعة.
ويفيد الفحص السريري في:
- جمع العناصر السريرية المكملة لوضع التشخيص.
- تقيم مبكر للإصابة ووضع الإنذار الوظيفي لها.
- وضع برنامج تأهيلي جيد.
يمكنك قراءة: اعراض مرض السكر المبكرة و 8 طرق للوقاية من مرض السكري
وضعيات الفحص السريري
- الراحة: وتشمل: (التقلصات العضلية – اضطرابات عظمية – حركات كنعية ، كورية، كنعية كورية – زيادة التقلصات عند إحداث إحتكاك مع جسم الطفل – إمكانية إغلاق الفم والإبتسامة).
- التحريك المنفعل: لتحديد مدى حركة المفاصل ودرجة التقلص العضلي.
- المنلورات الفعالة: تأخذ الحيز الأكبر في الفحص السريري للطفل الصغير.
- فحص الحركة العفوية الفطرية: وتشمل:
- قصور في الحركات الفردية لأجزاء الجسم والأطراف العلوية والسفلية، أو قصور في طرف مقارنة بالطرف الآخر.
- غياب التنوع في الحركات الإجمالية للأطراف.
- نوعية هيئة الإنتصاب خلال فترة الثبات.
- وضعية غير طبيعية للأطراف في الحركات الإجمالية المبرمجة.
5. فحص الحركة الموجهة والمحرضة: عن طريق برامج حركية للطفل الطبيعي. وتعتمد على:
- تقيم الوضعية.
- تقيم العلاقة بين الزمان والمكان خلال الثبات في الوضعية والترابط في انجاز الحركات.
- تقيم إمكانية السيطرة الإرادية لمجموعة عضلية لدى الطفل، وخاصة عندما يكون في وضعية القرفصاء وميلانه للخلف قليلا .
الفحص العصبي الحركي للمصابين بالشلل الدماغي
ويتمثل في عدة شروط للفحص وهي:
شروط خارجية:
- درجة حرارة الغرفة ٢٥°.
- دفء يدي الفاحص.
- إضاءة هادئة.
- هدوء.
- الفحص بنعومة وحنان.
شروط داخلية:
- حالة عامة ضعيفة.
- التجفاف.
- بعض الأدوية التي تؤثر على ردود الفعل الحركي.
الحالة الفيزيائية:
هناك إختلافات تلاحظ أثناء تكرار الفحص، يجب الأخذ بها بعين الإعتبار كونها تسبب في بعض الأحيان القصور العصبي الحركي .
وأهم ما يجب أن يلاحظه الطبيب الفاحص:
- عدم تناظر محور الجسد والأطراف.
- القدمين بحالة عطف أخمصي.
- وضعية الضفدعة للجسم.
- حوَلْ متقارب أو متباعد.
- أطراف علوية نصف عطف للذراع واليدين، وأطراف سفلية بحالة بسط.
- تَحَدْدْ في المتابعة البصرية.
- اضطراب في الهيئة الإنتصابية.
- تصالب الطرفين.
- انتصاب غير صحيح للرأس.
- ميلان في الجلوس.
- عدم مسك الأشياء باليدين أثناء ملامستها أو رؤيتها.
- لا يتشارك الحوض في الحركة عند إجراء حركة دوران منفعل للرأس.
- صعوبة فتح أصابع اليدين عند الإستناد على اليد.
هذه أهم الملاحظات التي يجب على الطبيب الفاحص الأخذ بها أثناء تشخيصه للطفل المصاب، وبناء عليها يمكن أن يوجه الأهل للعلاج الفيزيائي الصحيح لطفلهم المصاب بالشلل الدماغي.
